غربالگری نوزادان برای شناسایی کم کاری مادرزادی تیروئید در رشت

چکیده مقدمه: تشخیص و درمان به موقع هیپوتیروئیدی مادرزادی قبل از 6 هفتگی و ترجیحاً در زمان تولد باعث جلوگیری از ضایعات مغزی می گردد. غربالگری نوزادان از نظر کم کاری تیروئید در کشورهای پیشرفته جهان به طور روتین انجام می شود. وقوع کم کاری مادرزادی تیروئید به طور متوسط 4000/1 نوزاد می باشد. در نواحی با کمبود ید این شیوع بالاتر است، همچنین افزایش زودگذر tsh در این نواحی بیشتر دیده می شود. هدف: جهت بررسی ضعف عملکرد تیروئید نوزادان متولد شده در بیمارستان الزهرای رشت پس از برطرف شدن کمبود ید در این استان این مطالعه صورت گرفت. مواد و روش ها: کلیه نوزادان متولد شده در عرض یک سال، که بالغ بر 3000 نفر می شد، مورد آزمایش قرار گرفتند. میزان tsh سرم خون بندناف نوزادان بلافاصله بعد از تولد به روش irma مورد آزمایش قرار گرفت. mu/l 20tsh غیرطبیعی تلقی گردید و 2 تا 4 هفته بعد آزمایش tsh و t4 روی نوزادانی که فراخوان شده بودند، انجام گردید. نوزادانی که میزان t4 و tsh سرم آنها به ترتیب g/dl 5/6< و mu/l 10> و یا tsh آنها به تنهائی mu/l 30 > بود، هیپوتیروئید تلقی شدند. نوزادان هیپوتیروئید از نظر ناهنجاری های کلیوی و قلبی مورد سونوگرافی و اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند. نتایج: 62 نوزاد mu/l 20tsh  داشتند. میانگین tsh خون بندناف، mu/l 5/32 و محدوده آن mu/l 123 –20 بود. در فراخوان، تنها 2 نوزاد (1 دختر و 1 پسر) tsh بالا (mu/l 10>) داشتند و هیپوتیروئید تلقی شدند. هیچکدام از این نوزادان علائم بالینی از کم کاری تیروئید ، گواتر و ناهنجاری های مادرزادی نداشتند. نتیجه گیری: با توجه به میزان بالای کم کاری مادرزادی تیروئید و درصد بالای افزایش زودگذر tsh (57 نفر،9/1%)، نظارت بر تولید و مصرف نمک های ید دار از طریق پایش های دوره ای جمعیت از نظر کمبود ید و غربالگری نوزادان از نظر کم کاری تیروئید قویاً توصیه می گردد.